Доверенность на предъявление к погашению векселя

ДОВЕРЕННОСТЬ N _____

Настоящей доверенностью _____________________________________,
(полное наименование юридического
лица, ОГРН, ИНН)

место нахождения: _______________________________________________,
в лице __________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________,
(Устава, т.п.)

уполномочивает __________________________________________________,
(Ф.И.О.)

состоящего(ую) в штате _________________________________________ в
должности ________________ (Приказ N ____ от "__"________ ___ г.),
паспорт: серия _______, N _________, выдан _______________________
"____"______________ _____ г., код подразделения: _______________,
зарегистрированного(ую)по адресу: _______________________________,
предъявлять к погашению следующие векселя:

----T--------T--------T--------T--------T--------T-------T-------¬
¦ N ¦Эмитент ¦Вид ¦Серия ¦Номер ¦Номинал,¦Дата ¦Дата ¦
¦п/п¦ ¦векселя ¦векселя ¦векселя ¦руб. ¦состав-¦погаше-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦ния ¦
+---+--------+--------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+--------+--------+--------+--------+-------+--------

на общую сумму по номиналу __________ (__________________) рублей.

Подпись гр. ________________ ____________________ удостоверяю.

Доверенность выдана сроком на ________________ (до 3-х лет) до
"__"_______ ____ г. без(с) права(ом) передоверия.

Руководитель
__________________________ _____________/_____________

М.П.