Расписка-уведомление о получении документов от заявителя (образец)

Приложение N 5
к Административному регламенту (п. 32)
предоставления Федеральным агентством
морского и речного транспорта
государственной услуги по оформлению
и выдаче удостоверений личности моряка
членам экипажей морских судов,
судов смешанного (река-море) плавания
и судов рыбопромыслового флота

Образец

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
в том, что от него "__" _____________ 20__ г. получены следующие документы:

-----T-------------------------------------------------T------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦ Количество ¦
¦п/п ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------------------------------------------+-------------------

Итого предоставленных документов: ____________

Документы зарегистрированы под N __________ от "__" _______________ 20__ г.
(дата регистрации документов)

Для выдачи удостоверения личности моряка необходимо представить в
учреждение следующие документы: ___________________________________________

__________________________________________ __________________________
(инициалы, фамилия заявителя) (подпись)

__________________________________________ __________________________
(должность, инициалы, фамилия должностного (подпись)
лица, принявшего документы)

"__" ________________ 20__ г. (дата)


Главная
Расписка
Доверенность