Расписка в получении документов представленных заявителем в орган осуществляющий перевод помещений

Приложение N 2
к Постановлению главы
муниципального образования
"Город Климовск"
Московской области
от 17 ноября 2005 г. N 1200

РАСПИСКА
В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ
В ОРГАН, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ПЕРЕВОД ПОМЕЩЕНИЙ

Документы представлены на приеме "___" _______________ 200__ г.

----------------------------------------T------------------¬
¦Наименование документа ¦Количество листов ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦1. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦2. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦3. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦4. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦5. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦6. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦7. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦8. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦9. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦10. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦11. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦12. ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------+
¦13. ¦ ¦
L---------------------------------------+-------------------

Входящий номер регистрации заявления ________________________

Выдана расписка в получении
документов "__" __________ 200__ г.
N ______________________

Расписку получил "__" __________ 200__ г.
________________________
(Ф.И.О., подпись
заявителя)
_______________________________
(должность, Ф.И.О. должностного
_______________________________ ________________________
лица, принявшего заявление) (подпись)
М.П.