Расписка выдаваемая лицу предоставившему помещение для проживания

РАСПИСКА

1. Фамилия: __________, имя: _________, отчество: ____________
2. Дата рождения: "___"_________ ____ г.
3. Место рождения: Область, край, республика _________________
район _______________________, город (селение) ___________________
__________________________________________________________________
4. Паспорт: серия ____________, N ________ выдан _____________
(когда)

__________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)

5. Адрес постоянного места жительства ________________________
__________________________________________________________________
6. Цель приезда ______________________________________________
(в командировку, указать N удостоверения,
кем выдано, когда)

7. Срок проживания с _________________ по ____________________
8. Адрес проживания __________________________________________
9. Лицо, предоставившее помещение для проживания:
Фамилия: _____________, имя: __________, отчество: _______________
10. Дата рождения: "__"______________ ___ г.
11. Паспорт: серия ___________, N ________ выдан _____________
(когда)

__________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)

12. Адрес постоянного места жительства: ______________________
__________________________________________________________________

13. Сумма оплаты _____________________________________________
(цифрами и прописью)

Подпись проживающего лица _________________/__________________

Подпись лица, предоставившего помещение ______________________


Главная
Расписка
Доверенность