Образец заявления для переоформления разрешения на размещение
нестационарного объекта мелкорозничной сети в городе москве

(в ред. постановления Правительства Москвы от 23.12.2008 № 1197-ПП)


МЕСТО ШТАМПА
СЛУЖБЫ ОДНОГО ОКНА
префектуры административного округа

 

В префектуру

 

административного округа города Москвы

от

 

(наименование юридического лица,

 

для физического лица, индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность (для физического лица)

 

(вид документа, номер, кем и когда выдан)

 

Документ, удостоверяющий создание юридического лица, индивидуального предпринимателя

 

(вид документа, номер, кем и когда выдан)

 

 

(свидетельство о регистрации, №, дата выдачи, кем выдано)


Юридический адрес:

 

 

Контактный телефон/факс:

 

E-mail:

 

Заявление
Прошу переоформить Разрешение на размещение нестационарного объекта мелкорозничной сети в связи с утратой, повреждением, изменением реквизитов, режима работы


объекта (нужное подчеркнуть)

 

(наименование, организационно-правовая форма,

 

местонахождение организации заявителя)


Тип и специализация объекта

 

Площадь объекта, количество рабочих мест, посадочных мест

 

Режим работы

 

Адрес размещения объекта:

 

Действующее Разрешение от

 

 

Срок действия Разрешения на

 

Разрешение прошу выдать на руки

 

Доверенность

 

(кем и когда выдана)
Сведения о представителе заявителя (заполняется в случае, если документ сдает представитель заявителя по доверенности)

 

(вид документа, удостоверяющего личность, номер, кем и когда выдан)

 

 

(адрес, контактный телефон)


 

 

 

 

(подпись, дата)


Главная
Бланк заявления
Образец заявления