Образец заявления для получения разрешения на размещение
нестационарного объекта мелкорозничной сети в городе москве

(в ред. постановления Правительства Москвы от 23.12.2008 № 1197-ПП)

МЕСТО ШТАМПА СЛУЖБЫ ОДНОГО ОКНА префектуры административного округа		В префектуру
		административного округа города Москвы
		от

(наименование юридического лица,

для физического лица, индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность (для физического лица)

(вид документа, номер, кем и когда выдан)

Документ, удостоверяющий создание юридического лица, индивидуального предпринимателя

(вид документа, номер, кем и когда выдан)

(свидетельство о регистрации, №, дата выдачи, кем выдано)

Заявление
Прошу выдать Разрешение на размещение нестационарного объекта

мелкорозничной сети

(наименование и организационно-правовая форма, местонахождение организации заявителя)

Тип и специализация объекта
Площадь объекта, количество рабочих мест, посадочных мест
Режим работы
Адрес размещения объекта:
Прошу выдать Разрешение сроком на
Разрешение прошу выдать на руки
Доверенность

(кем и когда выдана)
Сведения о представителе заявителя (заполняется в случае, если документ сдает представитель заявителя по доверенности)

(вид документа, удостоверяющего личность, номер, кем и когда выдан)

(адрес, контактный телефон)

“

”

(дата, подпись)