Образец заявления о регистрации договора об отчуждении исключительного права

Образец
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от 

 

Адрес для переписки 

 

Адрес для секретной переписки 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать договор об отчуждении исключительного права на

 

товарный знак (товарные знаки), государственная регистрация №

 

 

изобретение (изобретения), патент(ы) №

 

 

полезную модель (полезные модели), патент(ы) №

 

 

промышленный образец (промышленные образцы), патент(ы) №

 

 

топологию интегральной микросхемы (топологии интегральных микросхем),

 

регистрационный(е) №

 

 

 

 

программу для ЭВМ (программы для ЭВМ), регистрационный(е) №

 

 

базу данных (базы данных), регистрационный(е) №

 

следующему лицу 


(указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения,
телефон или Ф.И.О. физического лица, адрес места жительства, телефон)

Имя и адрес

 

правообладателя

 

патентообладателя –

 

(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства правообладателя, внесенное
в Государственный реестр, Реестр или Перечень)

 

Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является

                                                                                                                                ,


(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным,
то указывается его регистрационный номер)

который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с регистрацией представленного договора.
Приложение: договор на         л. в 2 экз.;

 

документ, подтверждающий уплату пошлины;

 

доверенность (если заявление подается патентным поверенным

 

или иным представителем) или копия доверенности, заверенная

 

в установленном порядке;

 

копия договора (незаверенная).

При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям.
Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата


Главная
Бланк заявления
Образец заявления