Образец заявления о регистрации принудительной лицензии и прекращения действия принудительной лицензии

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от 

 

Адрес для переписки 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать

 

принудительную лицензию

 

прекращение действия принудительной лицензии

 

 

(указывается дата регистрации договора)

 

(указывается номер регистрации договора)

в отношении

 

изобретения (изобретений), патент(ы) №

 

 

полезной модели (полезных моделей), патент(ы) №

 

 

промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) №

 

следующему лицу 


(указывается полное наименование юридического лица, адрес места нахождения,
телефон или Ф.И.О. физического лица, адрес места жительства, телефон)

Имя и адрес

 

патентообладателя –

 

                                                                                                                                                                     ,


(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства правообладателя,
внесенное в Государственный реестр, Реестр или Перечень)

 

Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является

                                                                                                                                                                     ,


(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается
его регистрационный номер)

который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с регистрацией изменений, в указанный договор.


Приложение:

 

решение суда о предоставлении принудительной лицензии;

 

решение суда о прекращении принудительной лицензии;

 

документ, подтверждающий уплату пошлины;

 

доверенность (если заявление подается патентным поверенным

 

или иным представителем) или копия доверенности, заверенная

 

в установленном порядке.

При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям.
Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата


Главная
Бланк заявления
Образец заявления