Образец заявления о выдаче разрешения на применение конкретных видов (типов) технических устройств

Приложение № 1
к Административному регламенту Федеральной службы по экологическому, технологическому
и атомному надзору по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение конкретных видов (типов) технических устройств
на опасных производственных объектах
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
(ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЯ)


 

дата

 

В Федеральную службу
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
(территориальный орган Ростехнадзора)
Заявление
Прошу выдать разрешение на применение

(наименование технического устройства)

Данное техническое устройство предназначено для применения на 

 

(приводится краткая характеристика опасных производственных объектов)

Сообщаю данные об организации-заявителе.
Полное и сокращенное наименование организации 

 

Должность и Ф.И.О. руководителя организации 

 

Место нахождения, юридический и почтовый адреса организации 

 

 

Идентификационный номер 

Контактные телефоны, факс и адрес электронной почты 

К заявлению прилагается следующая сопроводительная документация:

 

Подпись руководителя
организации-заявителя
(заверяется печатью)


Главная
Бланк заявления
Образец заявления