Заявление на получение технических условий присоединения к сетям инженерно-технического обеспечения (образец)

Приложение 2
к Административному регламенту
Образец
Заявление
на получение технических условий присоединения
и информации о плате за присоединение объекта капитального
строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

кому: 


(наименование территориального органа РосОЭЗ)

 

от кого: 


(наименование юридического лица

(индивидуального предпринимателя), планирующего

осуществлять строительство или реконструкцию;

ИНН; юридический и почтовый адреса;

Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Прошу выдать технические условия и информацию о плате за присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения.
Наименование объекта капитального строительства 

 

Адрес земельного участка, на котором предполагается разместить объект капитального строительства 


(город, район, улица, номер участка)

 

Планируемые сроки строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта (при наличии соответствующей информации)

 

Необходимые виды ресурсов, получаемых от сетей инженерно-технического обеспечения:
1.

2.

Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки по видам ресурсов (при наличии соответствующей информации):


1.

 

 

2.

 

 

Приложения:


1. Нотариально заверенные копии учредительных документов на

 

л. в

 

экз.

2. Правоустанавливающие документы на земельный участок (для правообладателя


земельного участка) на

 

л. в

 

экз.

3. Копия свидетельства о государственной регистрации (для лиц, не являющихся


резидентами особой экономической зоны) на

 

л. в

 

экз.

4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (для лиц, не являющихся


резидентами особой экономической зоны) на

 

л. в

 

экз.

 

 

 

 

 

(должность)

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

 

20

 

г.

М.П.


Главная
Бланк заявления
Образец заявления