Заявление на выдачу дубликата разрешения на распространение продукции (образец)

ОБРАЗЕЦ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ, СВЯЗИ
И ОХРАНЫ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ

Рег. N
__________________________________
" " 200 г.
__________________________________
заполняется Россвязьохранкультурой

Заявление
на выдачу дубликата разрешения на распространение продукции
зарубежного периодического печатного издания на территории
Российской Федерации

Прошу выдать дубликат разрешения на распространение продукции зарубежного
периодического печатного издания на территории Российской Федерации

Название периодического печатного издания: ________________________________

Причина утраты разрешения: ________________________________________________

Удостоверяю, что орган внутренних дел уведомлен об утрате разрешения
на распространение издания ________________________________________________
(в случае хищения либо иных действий, за
___________________________________________________________________________
которые действующим законодательством установлена
уголовная ответственность)

Заявитель подпись, дата

Контактная информация (дня уведомления о готовности разрешения и почтовой
отправки)
Адрес
___________________________________________________________________________
Телефон
___________________________________________________________________________
Согласен с отправкой дубликата разрешения по почте ___ подпись, расшифровка
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата
"__" ___________ 200 г.


Главная
Бланк заявления
Образец заявления