Заявление о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком (образец заполнения)

Директору ООО "Бетта"
Савелову Алексею Ивановичу
от секретаря
Мироновой Анны Николаевны
(паспорт гражданина Российской Федерации
N 45 01 234567, выдан ОВД "Царицыно"
г. Москвы 15.01.2001, зарегистрирована
по адресу: 123456, г. Москва, ул. Валовая, д. 17, кв. 5,
фактически проживаю по адресу:
145276, г. Москва, ул. Донная, д. 3, кв. 18)

Заявление

Прошу назначить мне (матери ребенка) ежемесячное пособие по уходу за ребенком на период нахождения в отпуске по уходу за ребенком в соответствии с законодательством.
Ребенок, за которым осуществляется уход, - Миронов Евгений Александрович (дата рождения - 03.01.2010).
Предыдущий ребенок - Миронова Ангелина Александровна (дата рождения - 11.04.2002).
Сумму пособия прошу перечислять на счет в банке по следующим реквизитам:
ОАО "Банк "Комета"
БИК 044579471
ИНН 7722123456
КПП 772201001
к/с 30101810600000000111 в отделении N 4 Московского ГТУ Банка России
лицевой счет N 42307810500790084756, Миронова Анна Николаевна.
Приложения:
1. Копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется уход (серия IV-МЮ N 112233, дата выдачи "19" января 2010 г.).
2. Копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (серия II-МЮ N 876543, дата выдачи "23" апреля 2002 г.).
3. Справка с места работы отца ребенка о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособие по уходу за ребенком (дата выдачи "01" марта 2010 г., N 115).

Подпись


Главная
Бланк заявления
Образец заявления