Заявление о выдаче разрешения на распространение продукции зарубежного периодического печатного издания (образец)

Приложение 1
к административному регламенту Россвязьохранкультуры
по исполнению государственной функции
“Выдача разрешений на распространение
продукции зарубежных периодических печатных изданий
на территории Российской Федерации”
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ,
СВЯЗИ И ОХРАНЫ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ


Рег. №

 

 

 

 

 

200

 

г.

 

(заполняется Россвязьохранкультурой)

 

Заявление
о выдаче разрешения на распространение продукции зарубежного периодического печатного издания на территории Российской Федерации

 

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя и отчество физического лица)

является учредителем 

 

(вид и название издания)

издаваемого на

 

языке, просит разрешить

распространение указанного издания на территории Российской Федерации.
Место нахождения/постоянное место жительства учредителя:

 

 

Почтовый адрес учредителя (если он отличается от места нахождения/постоянного места жительства):

 

 

Контактные телефоны учредителя за границей 

Контактные телефоны учредителя в России 

Банковский счет учредителя 

Распространителем (распространителями) издания на территории Российской Федерации будет (будут)

 

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы
или фамилия, имя и отчество физического лица)

Место нахождения/постоянное место жительства распространителя:

 

 

Почтовый адрес распространителя (если он отличается от места нахождения/постоянного места жительства):

 

 

Контактные телефоны распространителя 

Банковский счет распространителя 

Заявитель обязуется соблюдать законодательство Российской Федерации.
Приложение:
1) заявление распространителя издания;
2) легализованная (апостилированная) копия свидетельства о государственной регистрации издания в стране его происхождения или иного аналогичного документа с приложением его перевода на русский язык, заверенного в установленном порядке;
3) экземпляр издания 


(название издания, номер и год выпуска)

Учредитель

 

 

 

 

(подпись)

М.П.


Главная
Бланк заявления
Образец заявления