РАСПИСКА
1. Фамилия: __________, имя: _________, отчество: ____________ 2. Дата рождения: «___»_________ ____ г. 3. Место рождения: Область, край, республика _________________ район _______________________, город (селение) ___________________ __________________________________________________________________ 4. Паспорт: серия ____________, N ________ выдан _____________
(когда)
__________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)
5. Адрес постоянного места жительства ________________________ __________________________________________________________________ 6. Цель приезда ______________________________________________ (в командировку, указать N удостоверения,
кем выдано, когда)
7. Срок проживания с _________________ по ____________________ 8. Адрес проживания __________________________________________ 9. Лицо, предоставившее помещение для проживания: Фамилия: _____________, имя: __________, отчество: _______________ 10. Дата рождения: «__»______________ ___ г. 11. Паспорт: серия ___________, N ________ выдан _____________
(когда)
__________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)
12. Адрес постоянного места жительства: ______________________
__________________________________________________________________
13. Сумма оплаты _____________________________________________
(цифрами и прописью)
Подпись проживающего лица _________________/__________________
Подпись лица, предоставившего помещение ______________________
Главная
Расписка
Доверенность